ABSTRACT Purposes: This study aimed to determine the association of the long-term refractive outcomes of cataract surgery with self-reported visual function obtained using Catquest-9SF. Methods: Patients recruited from the cataract outpatient clinic of VER MAIS Oftalmologia underwent a complete ophthalmologic examination. Patients who were diagnosed with cataract with indications for phacoemulsification and intraocular lens implantation received the Catquest-9SF questionnaire before and after surgery at 30 days and 1 year. Results: A total of 133 patients were recruited, but 32 patients were lost to follow-up; finally, data from 101 patients (48 men, 53 women) were analyzed. The crude variance explained by the data was 69.9%, and the unexplained variance in the first contrast was 2.39 eigenvalues (>2); thus, these results are different from those expected from random data. The people separation index was 2.95 (>2), and the people trust value was 0.9 (>0.8). These indices were evaluated in the assessment of skill levels. Visual acuity was the main variable that correlated with the Catquest score. Conclusions: The Catquest-9SF translated into Portuguese proved to be a one-dimensional and psychometrically valid tool to assess visual dysfunction in patients with cataract, and it is successful in objectively quantifying improvements after surgery. The results of this tool could be predictive and concordant of visual acuity improvement.

RESUMO Objetivo: Associar os resultados refrativos a longo prazo da cirurgia de catarata e a função visual autorreferida pelo questionário Catquest-9SF. Métodos: Paciente recrutados no ambulatório de catarata da VER MAIS Oftalmologia, foram submetidos a exame oftalmológico completo. Após diagnóstico de catarata com indicação de tratamento cirúrgico com facoemulsificação e implante de lente intraocular, o questionário foi aplicado antes da intervenção, 30 dias após cirurgia e 1 ano após, novamente. Resultados: Foram recrutados 133 pacientes. No decorrer do seguimento, 32 pacientes foram perdidos e ao final foram analisados os dados de 101 pacientes, dos quais 48 foram homens e 53 foram mulheres. A variância bruta explicada por dados foi de 69,9% e a inexplicada em primeiro contraste por 2,39 eigenvalores, sendo maior que 2, o que nos mostra que são resultados differentes dos esperados de dados aleatórios. O índice de separação de pessoas foi de 2.95 (>2) e o valor de confiança de pessoas foi de 0,9 (>0,8). Estes índices são os valores mínimos aceitáveis na diferenciação de níveis de habilidade. Acuidade visual foi a principal variável correlacionada com o score do Catquest. Conclusões: O Catquest-9SF traduzido para o português se demonstrou unidimensional e uma ferramenta psicometricamente válida para avaliar disfunção visual em pacientes com catarata, além de ter tido sucesso para quantificar objetivamente melhoras após a intervenção cirúrgica. Essa ferramenta pode ser utilizada como preditiva e concordante da melhora da acuidade visual.

ABSTRACT Purpose: To determine the relationship of ocular surface disease, the number of glaucoma medications prescribed and its influence on treatment adherence. Methods: In this cross-sectional study, demographic data of patients with glaucoma were collected, and patients completed the ocular surface disease index questionnaire and the glaucoma treatment compliance assessment tool. Ocular surface parameters were assessed by “Keratograph 5M.” Patients were stratified into two groups according to the amount of prescribed ocular hypotensive eye drops (Group 1, one or two classes of medications; Group 2, three or four classes) Results: In total, 27 eyes of 27 patients with glaucoma were included: 17 using 1 or 2 topical medications (Group 1) and 10 eyes using 3 or 4 classes (Group 2). For the Keratograph assessment, patients using ≥3 medications had significantly smaller tear meniscus height (0.27 ± 0.10 vs. 0.43 ± 0.22; p=0.037). The analysis of Ocular Surface Disease Index questionnaire showed higher scores among the groups using more hypotensive eye drops (18.67 ± 13.53 vs. 38.82 ± 19.72; p=0.004). Regarding the glaucoma treatment compliance assessment tool, Group 2 had worse scores in components of forgetfulness (p=0.027) and barriers due to lack of drops (p=0.031). Conclusion: Patients with glaucoma using more hypotensive eye drops had worse tear meniscus height and ocular surface disease index scores than those using fewer topical medications. Patients using three or four drug classes had worse predictors of glaucoma adherence. Despite worse ocular surface disease results, no significant difference in self-reported side effects was found.

RESUMO Objetivo: Determinar a relação entre doença da superfície ocular (OSD), número de medicamentos prescritos para o glaucoma, e como isso influencia na adesão ao tratamento. Métodos: Neste estudo transversal, pacientes com glaucoma foram submetidos à coleta de dados demográficos, preenchimento do questionário Ocular Surface Disease Index e do Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool. Os parâmetros da superfície ocular foram avaliados pelo “Keratograph 5M”. Indivíduos foram estratificados em 2 grupos de acordo com a quantidade de colírios hipotensores oculares prescritos (Grupo 1: uma ou duas classes de medicamentos; Grupo 2: três ou quatro classes). Resultados: No total, 27 olhos de 27 pacientes com glaucoma foram incluídos: 17 usando 1 ou 2 medicamentos tópicos (Grupo 1) e 10 olhos usando 3 ou 4 classes (Grupo 2). Na avaliação do Keratograph, os pacientes em uso de 3 ou mais medicamentos apresentaram altura do menisco lacrimal significativamente menor (0,27 ± 0,10 vs. 0,43 ± 0,22; p=0,037). Análise do questionário OSDI mostrou escores mais altos entre o grupo que usou mais colírios hipotensores (18,67 ± 13,53 vs. 38,82 ± 19,72; p=0,004). Em relação ao Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool, o Grupo 2 apresentou piores escores nos componentes de esquecimento (p=0,027) e barreiras por falta de colírios (p=0,031). Conclusão: O estudo demonstrou que pacientes com glaucoma usando mais colírios hipotensivos apresentaram piores escores de altura do menisco lacrimal e Ocular Surface Disease Index, em comparação com aqueles que usaram menos medicamentos tópicos. Pacientes em uso de 3 ou 4 classes de colírios tiveram piores preditores de adesão ao glaucoma. Apesar dos piores resultados de doença da superfície ocular, não houve diferença significativa nos efeitos colaterais relatados.

RESUMO Objetivo: Determinar a relação entre doença da superfície ocular (OSD), número de medicamentos prescritos para o glaucoma, e como isso influencia na adesão ao tratamento. Métodos: Neste estudo transversal, pacientes com glaucoma foram submetidos à coleta de dados demográficos, preenchimento do questionário Ocular Surface Disease Index e do Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool. Os parâmetros da superfície ocular foram avaliados pelo “Keratograph 5M”. Indivíduos foram estratificados em 2 grupos de acordo com a quantidade de colírios hipotensores oculares prescritos (Grupo 1: uma ou duas classes de medicamentos; Grupo 2: três ou quatro classes). Resultados: No total, 27 olhos de 27 pacientes com glaucoma foram incluídos: 17 usando 1 ou 2 medicamentos tópicos (Grupo 1) e 10 olhos usando 3 ou 4 classes (Grupo 2). Na avaliação do Keratograph, os pacientes em uso de 3 ou mais medicamentos apresentaram altura do menisco lacrimal significativamente menor (0,27 ± 0,10 vs. 0,43 ± 0,22; p=0,037). Análise do questionário OSDI mostrou escores mais altos entre o grupo que usou mais colírios hipotensores (18,67 ± 13,53 vs. 38,82 ± 19,72; p=0,004). Em relação ao Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool, o Grupo 2 apresentou piores escores nos componentes de esquecimento (p=0,027) e barreiras por falta de colírios (p=0,031). Conclusão: O estudo demonstrou que pacientes com glaucoma usando mais colírios hipotensivos apresentaram piores escores de altura do menisco lacrimal e Ocular Surface Disease Index, em comparação com aqueles que usaram menos medicamentos tópicos. Pacientes em uso de 3 ou 4 classes de colírios tiveram piores preditores de adesão ao glaucoma. Apesar dos piores resultados de doença da superfície ocular, não houve diferença significativa nos efeitos colaterais relatados.

ABSTRACT Purpose: To determine the relationship of ocular surface disease, the number of glaucoma medications prescribed and its influence on treatment adherence. Methods: In this cross-sectional study, demographic data of patients with glaucoma were collected, and patients completed the ocular surface disease index questionnaire and the glaucoma treatment compliance assessment tool. Ocular surface parameters were assessed by “Keratograph 5M.” Patients were stratified into two groups according to the amount of prescribed ocular hypotensive eye drops (Group 1, one or two classes of medications; Group 2, three or four classes) Results: In total, 27 eyes of 27 patients with glaucoma were included: 17 using 1 or 2 topical medications (Group 1) and 10 eyes using 3 or 4 classes (Group 2). For the Keratograph assessment, patients using ≥3 medications had significantly smaller tear meniscus height (0.27 ± 0.10 vs. 0.43 ± 0.22; p=0.037). The analysis of Ocular Surface Disease Index questionnaire showed higher scores among the groups using more hypotensive eye drops (18.67 ± 13.53 vs. 38.82 ± 19.72; p=0.004). Regarding the glaucoma treatment compliance assessment tool, Group 2 had worse scores in components of forgetfulness (p=0.027) and barriers due to lack of drops (p=0.031). Conclusion: Patients with glaucoma using more hypotensive eye drops had worse tear meniscus height and ocular surface disease index scores than those using fewer topical medications. Patients using three or four drug classes had worse predictors of glaucoma adherence. Despite worse ocular surface disease results, no significant difference in self-reported side effects was found.

RESUMO A avaliação do disco óptico é de suma importância para o diagnostico correto e acompanhamento de neuropatias ópticas, especialmente o glaucoma. Características do disco óptico dependem de uma grande variedade de fatores, incluindo aspectos demográficos e populacionais, e também podem variar de acordo com os métodos usados. Tamanho e formato da rima neurorretiniana junto com a camada de fibras nervosas são importantes ao julgamento clinico a respeito da susceptibilidade do paciente desenvolver glaucoma. Nesse estudo, nós revisamos a literatura para resumir os principais métodos e suas características para a avaliação da cabeça do nervo óptico.

ABSTRACT Evaluation of the optic disc is important for the correct diagnosis and follow-up of optic neuropathies, especially glaucoma. The characteristics of the optic disc depend on various factors, including demographic and population aspects, and analysis of these characteristics may vary according to the methods used. The size and format of the neural rim along with the nerve fiber layer are important to the clinician’s judgment regarding the susceptibility of the subject to develop glaucoma. In this study, we reviewed the literature to summarize the main methods and its characteristics in the evaluation of the optic nerve head.

RESUMO Objetivo: Associar os resultados refrativos a longo prazo da cirurgia de catarata e a função visual autorreferida pelo questionário Catquest-9SF. Métodos: Paciente recrutados no ambulatório de catarata da VER MAIS Oftalmologia, foram submetidos a exame oftalmológico completo. Após diagnóstico de catarata com indicação de tratamento cirúrgico com facoemulsificação e implante de lente intraocular, o questionário foi aplicado antes da intervenção, 30 dias após cirurgia e 1 ano após, novamente. Resultados: Foram recrutados 133 pacientes. No decorrer do seguimento, 32 pacientes foram perdidos e ao final foram analisados os dados de 101 pacientes, dos quais 48 foram homens e 53 foram mulheres. A variância bruta explicada por dados foi de 69,9% e a inexplicada em primeiro contraste por 2,39 eigenvalores, sendo maior que 2, o que nos mostra que são resultados differentes dos esperados de dados aleatórios. O índice de separação de pessoas foi de 2.95 (>2) e o valor de confiança de pessoas foi de 0,9 (>0,8). Estes índices são os valores mínimos aceitáveis na diferenciação de níveis de habilidade. Acuidade visual foi a principal variável correlacionada com o score do Catquest. Conclusões: O Catquest-9SF traduzido para o português se demonstrou unidimensional e uma ferramenta psicometricamente válida para avaliar disfunção visual em pacientes com catarata, além de ter tido sucesso para quantificar objetivamente melhoras após a intervenção cirúrgica. Essa ferramenta pode ser utilizada como preditiva e concordante da melhora da acuidade visual.

ABSTRACT Purposes: This study aimed to determine the association of the long-term refractive outcomes of cataract surgery with self-reported visual function obtained using Catquest-9SF. Methods: Patients recruited from the cataract outpatient clinic of VER MAIS Oftalmologia underwent a complete ophthalmologic examination. Patients who were diagnosed with cataract with indications for phacoemulsification and intraocular lens implantation received the Catquest-9SF questionnaire before and after surgery at 30 days and 1 year. Results: A total of 133 patients were recruited, but 32 patients were lost to follow-up; finally, data from 101 patients (48 men, 53 women) were analyzed. The crude variance explained by the data was 69.9%, and the unexplained variance in the first contrast was 2.39 eigenvalues (>2); thus, these results are different from those expected from random data. The people separation index was 2.95 (>2), and the people trust value was 0.9 (>0.8). These indices were evaluated in the assessment of skill levels. Visual acuity was the main variable that correlated with the Catquest score. Conclusions: The Catquest-9SF translated into Portuguese proved to be a one-dimensional and psychometrically valid tool to assess visual dysfunction in patients with cataract, and it is successful in objectively quantifying improvements after surgery. The results of this tool could be predictive and concordant of visual acuity improvement.

RESUMO Objetivo: Investigar picos de pressão intraocular em pacientes fácicos e pseudofácicos com glaucoma primário de ângulo aberto no teste de sobrecarga hídrica. Método: Quarenta pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram avaliados; vinte eram fácicos e vinte eram pseudofácicos. Um olho (selecionado aleatoriamente) foi incluído no estudo, todos os pacientes foram submetidos às curvas da pressão intraocular imediatamente após o teste de sobrecarga hídrica. Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante na média dos picos nas curvas da pressão intraocular para os pacientes fácicos e pseudofácicos (p=0,045). Houve diferença estatisticamente significante nos picos da pressão intraocular no teste de sobrecarga hídrica entre os grupos, sendo observados valores mais altos nos pacientes fácicos (p=0,004). Conclusão: Os picos da pressão intraocular no teste de sobrecarga hídrica foram maiores no grupo fácico que no grupo pseudofácico.

ABSTRACT Purpose: To investigate intraocular pressure peaks in phakic and pseudophakic patients with primary open-angle glaucoma. Method: Overall, 40 patients with primary open-angle glaucoma were assessed. Of these, 20 patients were phakic and 20 pseudophakic. One eye (randomly selected) was included in the study. All patients underwent the intraocular pressure curves test, followed by the water-drinking test. Results: A statistically significant difference was observed between the phakic and pseudophakic patients regarding the mean of the peaks in the intraocular pressure curves (p=0.045). A statistically significant intergroup difference was noted regarding the intraocular pressure peaks in the water-drinking test, with higher values observed in the phakic patients (p 0.004). Conclusion: The intraocular pressure peaks in the water-drinking test and intraocular pressure curves were higher in the phakic group than in the pseudophakic group.

RESUMO Objetivo: Investigar a ação de colírios esteróides na doença de superfície ocular em pacientes a serem submetidos a cirurgia de trabeculectomia. Métodos: Foram incluídos 31 olhos de 31 pacientes com glaucoma em uso de pelo menos 3 medicações tópicas anti- hipertensivas há mais de 6 meses. Todos os pacientes foram tratados com colírio de etabonato de loteprednol 0,5% (1 gota a cada 6 horas) durante os 7 dias precedentes à cirurgia de trabeculectomia. Além disso, foram submetidos a exame oftalmológico completo e responderam questionário validado que visa avaliar parâmetros subjetivos correlacionados a doenças da superfície ocular (Ocular Surface Disease Index). Os aspectos clínicos avaliados foram: tempo de ruptura lacrimal, coloração da córnea após colírio de fluoresceína (ceratite) e hiperemia conjuntival. Os pacientes foram, ainda, submetidos à análise da superfície ocular através de novo software tecnológico denominado “Keratographic”, tecnologia não invasiva que permite avaliar a doença da superfície ocular. A comparação da doença de superfície ocular antes e após a trabeculectomia foi avaliada estatisticamente através do teste pareado. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 69,90 ± 10,77 anos. A AV média foi de 0,40 ± 0,34 logMAR. A taxa de prevalência global da Ocular Surface Disease Index foi de 27,20 ± 17,56 unidades. Em relação à avaliação clínica, não houve diferença significativa em relação hiperemia, ruptura lacrimal e ceratite antes e após a cirurgia (p>0,05 para todas as comparações). Em relação à análise com o “keratograph (menisco lacrimal, hiperemia, tempo de ruptura do filme lacrimal, meibografia para a pálpebra superior e inferior), os dois únicos parâmetros que diferiram significativamente antes e após a trabeculectomia, foram hiperemia e a média do tempo de rupture do filme lacrimal. Após a cirurgia de trabeculectomia, os pacientes apresentaram aumento da hiperemia conjuntival e diminuição do tempo de ruptura do filme lacrimal (p=0,013 e p=0,041, respectivamente). Conclusões: O presente estudo, não somente confirma a elevada prevalência da doença de superfície ocular em pacientes com glaucoma, como também demonstra que a mesma pode ser mensurada objetivamente através de parâmetros mensurados pelo Keratograph. Apesar de ter utilizado etabonato de loteprednol 0,5% uma semana antes da cirurgia, nossa amostra apresentou piora da hiperemia conjuntival e diminuição no tempo de ruptura do filme lacrimal no pós-operatório.

ABSTRACT Purpose: To investigate the use of preoperative steroid eyedrops in glaucoma patients undergoing trabeculectomy for ocular surface disease. Methods: A total of 31 eyes of 31 glaucoma patients were included. Only glaucoma patients who had been using at least three topical intraocular pressure-lowering medications for longer than 6 months were included. All patients were treated with loteprednol etabonate ophthalmic suspension 0.5% four times per day for 1 week before trabeculectomy. Data from baseline (day of surgery) and the follow-up visit (2 weeks after surgery) were included. All patients underwent a detailed ophthalmologic examination. Ocular surface disease was evaluated using the Ocular Surface Disease Index questionnaire and clinical measures, including tear breakup time, conjunctival hyperemia, and biomicroscopy to detect the presence or absence of keratitis. Ocular Surface Disease Index scores greater than 13 indicated a clinically relevant presence of ocular surface disease. In addition, all patients underwent keratograph analysis. The comparison of ocular surface disease before and after trabeculectomy was assessed using a paired test. Results: The mean age of the glaucoma patients was 69.90 ± 10.77 years. The average visual acuity was 0.40 ± 0.34 logMAR. The overall Ocular Surface Disease Index prevalence rate was 27.20 ± 17.56 units. Clinical assessment revealed no significant difference in bulbar redness, breakup time, or keratitis before and after surgery (p>0.05 for all comparisons). Keratograph analysis showed that the only two parameters that were significantly different before and after trabeculectomy ewere the bulbar redness by keratograph (BR-K) and the average noninvasive tear breakup time. Patients presented more conjunctival hyperemia and shorter noninvasive tear breakup time after trabeculectomy as compared with before surgery (p=0.013 and p=0.041, respectively). Conclusions: The present study not only confirms the high prevalence of clinical findings of ocular surface disease in glaucoma patients but also reveals new objective parameters measured by keratograph analysis. Apart from using loteprednol etabonate ophthalmic suspension 0.5% 1 week before the surgery, our sample presented a worsening of conjunctival hyperemia (bulbar redness by keratograph) and also a shorter noninvasive tear breakup time postoperatively.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da acuidade visual, danos no campo visual e outros fatores na qualidade de vida em pacientes brasileiros com glaucoma. Métodos: Este foi um estudo transversal prospectivo incluindo 49 pacientes com glaucoma selecionados com base na presença de defeitos por perimetria automatizada padrão reprodutíveis em pelo menos um olho no momento da avaliação. Um exame oftalmológico detalhado foi realizado em cada paciente. Todos os pacientes possuíam perimetria automatizada padrão reprodutível e preencheram um questionário NEI VFQ-25. As associações dos escores de qualidade de vida à acuidade visual melhor corrigida e à perda de campo visual dos melhores e piores olhos foram investigadas. Resultados: A média dos escores de qualidade de vida dos pacientes foi de 58,8 ± 18,7 unidades. Os maiores e menores valores médios (85,0 ± 24,2 e 37,5 ± 36,5 unidades) foram observados nas subescalas “Social Functioning Subscale” e “Driving Subscale”, respectivamente. Pacientes com glaucoma avançado (desvio médio <-12 dB) no pior olho tiveram escores de qualidade de vida significativamente menores (p=0,007). Houve correlação significativa entre escores de qualidade de vida e a acuidade visual dos olhos melhores e piores (r2=13%; p=0,010 e r2=32%; p<0,001; respectivamente). Houve também uma correlação significativa entre os escores de qualidade de vida e desvios médios da perimetria automatizada padrão dos olhos melhores e piores (r2=13%; p=0,023 e r2=47%; p<0,001; respectivamente). Em um modelo multivariado contendo dados socioeconômicos e de comorbidades, a qualidade de vida permaneceu significativamente relacionada ao desvio médio padrão da perimetria automatizada do olho melhor e pior (r2=23%; p=0,29 e r2=49%; p<0,001, respectivamente) bem como para a acuidade visual do olho melhor e pior (r2=18%; p= 0,017 e r2=40%; p<0,001, respectivamente). Conclusão: O desvio padrão da perimetria automatizada padrão e a acuidade visual dos olhos melhor e pior foram associados à menor qualidade de vida em pacientes brasileiros com glaucoma. A qualidade de vida foi em grande parte altamente associada ao desvio padrão da perimetria automatizada padrão do pior olho.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the impact of visual acuity, visual field damage, and other factors on the quality of life in Brazilian patients with glaucoma. Methods: This cross-sectional prospective study involved 49 patients with glaucoma enrolled based on the presence of reproducible standard automated perimetry defects in at least one eye at the time of evaluation. A detailed ophthalmologic examination was performed on each patient. All patients had reproducible standard automated perimetry and completed an NEI VFQ-25 questionnaire. The associations of the quality of life scores to the best-corrected visual acuity and the visual field loss of the better and worse eyes were investigated. Results: The mean quality of life score of the patients was 58.8 ± 18.7 units. The highest and lowest mean values (85.0 ± 24.2 and 37.5 ± 36.5 units) were observed in the “Social Functioning Subscale” and “Driving Subscale,” respectively. Patients with advanced glaucoma (mean deviation <-12 dB) in the worse eye had significantly lower quality of life scores (p=0.007). There was a significant correlation between the quality of life scores and the visual acuity of the better and worse eyes (r2=13%, p=0.010 and r2=32%, p<0.001, respectively). There was also a significant correlation between the quality of life scores and standard automated perimetry mean deviation of the better and worse eyes (r2=13%, p=0.023 and r2=47%, p<0.001, respectively). In a multivariate model containing socioeconomic and comorbidity indices, quality of life remained significantly related to the standard automated perimetry mean deviation of the better and worse eyes (r2=23%, p=0.29 and r2=49%, p<0.001, respectively) as well as to the visual acuity of the better and worse eyes (r2=18%, p=0.017 and r2=40%, p<0.001, respectively). Conclusion: The standard automated perimetry mean deviation and the visual acuity of the better and worse eyes were associated with lower quality of life in Brazilian patients with glaucoma. Quality of life was mostly highly associated with the standard automated perimetry mean deviation of the worse eye.

RESUMO O ectrópio cicatricial pode ser uma consequência de certas doenças sistêmicas, bem como o resultado do uso de drogas. Nosso objetivo aqui foi pesquisar as diferentes causas desta condição, conforme relatado na literatura, incluindo mais recentemente suspeitas de etiologias. Uma pesquisa bibliográfica detalhada do PubMed indicou que muitas etiologias diferentes estavam associadas ao desenvolvimento do ectrópio cicatricial, desde casos graves de doenças sistêmicas, como ictiose e lúpus eritematoso, até cenários reversíveis secundários ao uso de drogas antiglaucomatosas. Conexões relatadas mais recentemente incluem fasceíte necrosante periorbitária, osteomielite frontal e agentes antineoplásicos. De fato, o ectrópio cicatricial pode ser altamente sintomático; ser capaz de determinar sua etiologia real é imperativo para o manejo adequado dos pacientes. Nesta investigação, sentimos que uma abordagem explicitamente multidisciplinar era essencial, especialmente para casos associados a doenças sistêmicas.

ABSTRACT Cicatricial ectropion may be a consequence of certain systemic diseases as well as the result of drug use. Our goal here was to research the different causes of this condition as reported in the literature, including more recently suspected etiologies. A detailed PubMed literature search indicated many different etiologies were associated with cicatricial ectropion development, from severe cases of systemic diseases, such as ichthyosis and lupus erythematosus, to reversible scenarios secondary to anti-glaucomatous drug use. More recently reported connections include periorbital necrotizing fasciitis, frontal osteomyelitis, and antineoplastic agents. Indeed, cicatricial ectropion may be highly symptomatic; being able to determine its real etiology is imperative to managing patients properly. In this investigation, we felt that an explicitly multidisciplinary approach was essential, especially for cases associated with systemic conditions.

RESUMO O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível em todo o mundo e pode afetar uma ampla gama de atividades diárias, incluindo a direção veicular. Recentemente, estudos que investigam a relação entre o desempenho na condução veicular e o glaucoma têm recebido grande interesse. A avaliação do comportamento de dirigir não é direta porque dirigir é uma habilidade complexa que envolve habilidade multitarefa significativa. Nesta revisão, resumimos trabalhos recentes de estudos clínicos que investigam como o glaucoma pode afetar o desempenho na direção. Pacientes com glaucoma têm maior probabilidade de se envolverem em colisões de veículos motorizados quando comparados a indivíduos saudáveis. Descrevemos aqui como os testes funcionais convencionais realizados em pacientes com glaucoma, como as medições de campo visual por meio de perimetria automática padrão, estão associados ao desempenho na direção. No entanto, o risco de colisão de veículo motorizado não é totalmente atribuível ao comprometimento do campo visual no glaucoma, sugerindo que outros fatores também são responsáveis pela segurança e pelo desempenho. Finalmente, mostramos diferentes estudos sugerindo que os parâmetros dos simuladores de direção podem ser úteis porque eles podem identificar o impacto da perda visual em situações de complexas.

ABSTRACT Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness worldwide and can affect a broad array of daily activities, including driving. Recently, studies investigating the relationship between driving performance and glaucoma have received a great deal of interest. Assessment of driving behavior is not straightforward because driving is a complex skill involving significant multi-tasking ability. In this review, we summarize recent work from clinical studies investigating how glaucoma can affect driving performance. Patients with glaucoma are more likely to be involved in motor vehicle collisions when compared to healthy subjects. Here we describe how conventional functional tests performed in glaucoma patients, such as visual field measurements via standard automatic perimetry, are associated with driving performance. However, the risk of motor vehicle collisions is not entirely attributable to visual field impairment in glaucoma, suggesting that other factors also account for both driving safety and performance. Finally, we show different studies suggesting that parameters from driving simulators can be helpful because they can identify the impact of visual loss on complex situations.

RESUMO Objetivo: Este estudo visa a criação de um programa para a formação de uma base de dados dos pacientes com diagnóstico de glaucoma pediátrico do Departamento de oftalmologia e ciências visuais da Universidade Federal de São Paulo. O armazenamento das informações se dará por meio de uma plataforma digital, possibilitando que outros centros também possam cadastrar pacientes. Este registro será uma ferramenta importante para avaliar o perfil dos pacientes e agrupá-los, permitindo identificar fatores de risco, estimar prevalência e recrutar indivíduos para futuras pesquisas. Métodos: Um formulário online foi projetado para criar um registro de pacientes com diagnóstico de glaucoma congênito do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Universidade Federal de São Paulo. Além disso, um estudo piloto foi conduzido para validar a base de dados criada. Resultados: Foi criado um questionário usando a plataforma Google Forms, de preenchimento online e armazenamento na nuvem, para registro dos pacientes com diagnóstico de glaucoma infantil do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Universidade Federal de São Paulo. Tal registro permite armazenar dados epidemiológicos e clínicos, detectar padrões e avaliar o tratamento atual de crianças com glaucoma da infância, com a possibilidade de intercâmbio e uso de informações com outros centros, já que a coleta e o armazenamento dos dados se dá de forma online. O formulário é extenso e engloba dados sociais, histórico gestacional, antecedentes familiares, dados clínicos de entrada no nosso centro e o tratamento recebido. Conclusão: Este estudo demonstrou que o Google Forms é uma ferramenta útil para coleta e análise de dados estatísticos, facilitando o processo de registro de pacientes e análise de informações. A criação do questionário online e a consequente análise das informações permitirá o maior conhecimento do perfil dos pacientes acompanhados em nosso centro e, com a centralização dos dados num ambiente único - nuvem digital - tornar-se-á possível criar um banco de dados online multicêntrico que permitirá a identificação de fatores de risco e avaliar o resultado das intervenções e tratamentos, assim como recrutar as crianças para pesquisas futuras.

ABSTRACT Purpose: The aim is creation of a database to register patients diagnosed with childhood glaucoma. Information collection and storage will utilize a digital platform that permits multiple centers to register patients. This registry will be an important tool to evaluate and group patient profiles, thus allowing identification of risk factors, estimating prevalence, and recruiting participants in future studies. Methods: An online form was designed at the Department of Ophthalmology and Visual Sciences of the Federal University of São Paulo to create a registry of patients diagnosed with congenital glaucoma. In addition, a pilot study was conducted in the same institution to validate the Google Forms platform that comprises the registry questionnaire. Results: Data can be entered online and stored in the cloud. The database allows the acquisition and storage of epidemiological and clinical data, detection of patterns, and evaluation of the current treatment of children with childhood glaucoma. The data from multiple centers can be combined as collection in online and storage is in the cloud. The form is comprehensive and includes social data, gestational history, family history, clinical data on entering the center, and the treatment received. Conclusions: Google Forms is a useful tool for collecting and analyzing statistical data, facilitating the process of registering patients, and analyzing information. Using the online questionnaire, it will be possible to create a multicenter online database that allows identification of risk factors and evaluation of the outcome of interventions and treatment.

Resumo Objetivo: Avaliar os resultados de autoestima e qualidade de vida em pacientes submetidos à blefaroplastia superior. Métodos: Um estudo transversal foi realizado na Universidade Federal de São Paulo. A autoestima e a qualidade de vida de 29 pacientes submetidos à blefaroplastia superior foram comparadas com 20 voluntários pareados para idade. Durante a avaliação pré-operatória, os pacientes e voluntários foram submetidos a exames oftalmológicos completos e responderam a dois questionários: a escala de autoestima de Rosenberg (RSES) e a avaliação da qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF). O RSES é um questionário de dez itens desenvolvido para medir a autoestima que são respondidos usando uma escala de quatro pontos. Os escores variam de 0 a 30, e os escores mais baixos indicam maior autoestima. O WHOQOL-BREF é composto por 26 questões divididas em quatro domínios. Os valores médios acima de 5 são considerados indicativos de uma boa qualidade de vida. Os dados da RSES e os escores de qualidade de vida foram comparados entre os dois grupos usando um teste de t-teste não pareado. Resultados: Os escores médios de autoestima para pacientes e voluntários foram de 10,31 ± 0,71 e 6,9 ± 0,99, respectivamente (p <0,001). Os escores de resposta média para o questionário WHOQOL-BREF para pacientes e voluntários foram de 3,67 ± 0,08 e 3,76 ± 0,08, respectivamente (p = 0,449). Para a subescala psicológica do questionário WHOQOL-BREF, os resultados para pacientes e voluntários foram 3,52 ± 0,09 e 3,78 ± 0,08, respectivamente (p = 0,041). Conclusões: Aqueles submetidos à blefaroplastia superior apresentaram menor autoestima com base na RSES. Quanto à qualidade de vida, avaliada utilizando o questionário WHOQOL-BREF, diferenças significativas entre os grupos foram evidentes na subescala de aspectos psicológicos. Nosso estudo confirma a importância de submeter os pacientes à avaliação psicológica antes da blefaroplastia superior.

Abstract Objective: To evaluate the self-esteem and quality-of-life outcomes in patients undergoing upper blepharoplasty. Methods: A cross-sectional study was performed at Federal University of São Paulo. The self-esteem and quality-of-life of 29 patients undergoing upper blepharoplasty were compared with 20 age-matched volunteers from the general population. During preoperative assessment, the patients and volunteers underwent complete ophthalmological examinations and answered two questionnaires: the Rosenberg self-esteem scale (RSES) and the World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL-BREF). The RSES is a ten-item questionnaire developed to measure self-esteem that are answered using a four-point scale. The scores range from 0 to 30, and lower scores indicate higher self-esteem. The WHOQOL-BREF is composed of 26 questions divided into four domains. Mean values greater than 5 are considered indicative of very good quality-of-life. Data from the RSES and quality-of-life scores were compared between the two groups using an unpaired t- test. Results: The mean self-esteem scores for the patients and volunteers were 10.31 ± 0.71 and 6.9 ± 0.99, respectively (p < 0.001). The mean response scores for the WHOQOL-BREF questionnaire for the patients and volunteers were 3.67 ± 0.08 and 3.76 ± 0.08, respectively (p = 0.449). For the psychological subscale of the WHOQOL-BREF questionnaire, the results for the patients and volunteers were 3.52 ± 0.09 and 3.78 ± 0.08, respectively (p = 0.041). Conclusions: Subjects who underwent upper blepharoplasty exhibited worse self-esteem based on the RSES. Regarding quality-of-life, as assessed using the WHOQOL-BREF questionnaire, significant differences between the groups were evident in the psychological aspects subscale. Our study confirms the importance of subjecting patients to psychological evaluation prior to upper blepharoplasty.